Hidroksiklorokuin adalah obat yang dikontrol untuk beberapa kondisi dermatologis dan reumatologis. Obat ini juga banyak digunakan untuk mengobati penyakit Lupus Eritematosus Sistemik (SLE) dan Malaria (dengan menggunakan Klorokuin sebagai obat awalnya). Dosis maksimum yang direkomendasikan adalah 5 mg/kg/hari, yang umumnya digunakan pada pasien SLE. Uji coba penelitian terkini menunjukkan bahwa HCQ dosis tinggi merupakan kemungkinan penggunaan potensial untuk terapi virus corona, COVID-19 dengan mengurangi replikasi virus, tetapi tidak ada cukup bukti yang mendukung kemanjurannya. Penggunaan jangka panjang yang berkelanjutan dan dosis tinggi hidroksiklorokuin dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan pada tubuh, termasuk mata.
Efek samping
- Pusing
- Sakit kepala
- Toksisitas mata
- Ruam kulit
- Gangguan gastrointestinal seperti diare, muntah, dan kram perut
Pada kasus yang parah, kejang, angioedema, aritmia, dan bronkospasme dapat terjadi. Penggunaan hidroksiklorokuin jangka panjang juga dapat menyebabkan toksisitas pada mata, termasuk kornea, badan siliaris, dan retina.
Penyakit mata
Klorokuin awalnya digunakan untuk membantu mengobati malaria. Klorokuin kini jarang digunakan karena turunannya, hidroksiklorokuin, lebih baik. Hidroksiklorokuin umumnya digunakan untuk mengobati peradangan pada penyakit seperti artritis reumatoid dan dermatitis. Efek toksik zat ini pada retina terlihat di area yang dikenal sebagai makula. Beberapa orang mungkin memiliki tanda-tanda awal toksisitas, seperti perubahan pada penglihatan mereka. Toksisitas yang lebih parah dapat melibatkan keluhan seperti kesulitan melihat warna atau skotoma (bintik hitam di tengah penglihatan Anda). Toksisitas hidroksiklorokuin tingkat lanjut dapat menyebabkan makulopati mata banteng. Karena toksisitas retina biasanya tidak dapat disembuhkan, mencari tahu apakah seseorang memiliki toksisitas retina dan menghentikan hal yang menyebabkan toksisitas sesegera mungkin adalah pengobatan terbaik. Toksisitas kornea terjadi ketika obat mengendap di kornea. Kondisi ini sangat jarang terjadi, dan biasanya tidak memengaruhi penglihatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, disfungsi badan siliaris dapat terjadi dan memengaruhi fokus mata.
Faktor risiko
Retinopati hidroksiklorokuin lebih umum terjadi pada pasien dengan durasi dan dosis harian obat yang lebih lama. Pasien berisiko lebih tinggi mengalami retinopati jika mereka menggunakan hidroksiklorokuin selama lebih dari 5 tahun sebagai pengobatan.
Tanda
Retinopati hidroksiklorokuin biasanya bilateral dan simetris. Tanda-tanda awal meliputi edema makula dan depigmentasi granular pada epitel pigmen retina di retina. Kondisi ini dapat berkembang menjadi makulopati atrofik mata banteng jika paparan obat terus-menerus menyebabkan area retina lainnya menyebar luas, termasuk saraf optik. Keratopati hidroksiklorokuin terlihat sebagai endapan intraepitel. Disfungsi badan siliaris dapat dideteksi saat penglihatan dekat buruk.
Gejala
Awalnya, toksisitas hidroksiklorokuin dapat menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala. Namun, seiring waktu, gejala dapat berkembang, seperti warna yang sulit dibedakan, kehilangan penglihatan sentral, kesulitan membaca, penglihatan kabur, silau, kilatan cahaya, dan metamorfopsia. Kondisi ini biasanya memengaruhi kedua mata. Pada keratopati, pasien mungkin mengalami lingkaran cahaya di sekitar cahaya dan fotofobia, sedangkan pada disfungsi badan siliaris, mereka akan mengeluh kesulitan membaca dan merasa sulit untuk fokus pada pekerjaan jarak dekat.
Pengobatan
Deteksi dini toksisitas hidroksiklorokuin dapat dihentikan untuk mencegah kerusakan retina lebih lanjut dan kehilangan penglihatan. Pasien yang memulai pengobatan hidroksiklorokuin sebagai pengobatan kondisi medis harus menjalani pemeriksaan mata secara teratur, terutama mereka yang terpapar obat selama lebih dari 5 tahun. Saat ini tidak ada pengobatan yang dapat dilakukan melalui pembedahan. Retinopati hidroksiklorokuin tidak dapat dipulihkan karena kerusakan tampaknya berlanjut selama jangka waktu tertentu. Namun, deteksi dini retinopati dapat mencegah penurunan penglihatan lebih lanjut. Kondisi ini dapat diobati dalam kasus keratopati. Jika Anda adalah pasien yang sedang menjalani pengobatan hidroksiklorokuin, sebaiknya Anda menjalani pemeriksaan mata dengan dokter spesialis mata untuk menyingkirkan penyakit mata apa pun.