Edema Makula Diabetik (DME)

Pengantar

Diabetic macular edema (DME) merupakan salah satu penyebab utama gangguan penglihatan pada pasien diabetes. Karena jumlah pasien dengan diabetes mellitus diproyeksikan meningkat secara eksponensial di seluruh dunia, kejadian DME juga diperkirakan akan meningkat. Kondisi ini ditandai dengan akumulasi cairan dan penebalan makula, daerah di mata kita yang paling penting untuk penglihatan sentral kita. Cairan tersebut adalah akibat dari pembuluh darah bocor yang rusak akibat efek diabetes. DME dapat terjadi dengan sendirinya atau bersamaan dengan retinopati diabetik (DR), kondisi mata lain yang mengancam penglihatan akibat komplikasi diabetes mellitus.

Faktor Risiko

Durasi diabetes, kontrol glikemik yang buruk, hipertensi, dan gangguan ginjal adalah beberapa faktor risiko untuk pengembangan DME. Oleh karena itu, penting untuk memeriksakan mata Anda ketika Anda telah didiagnosis menderita diabetes mellitus, dan untuk memastikan bahwa semua penyakit sistemik yang menyertainya ditangani secara optimal.

Gejala

Karena tahap awal DME biasanya tanpa gejala, banyak pasien diabetes sering tidak menyadari bahwa mereka telah mengembangkan komplikasi tersebut. Gejalanya agak tergantung pada lokasi edema di dalam makula. Jika edema terjadi di luar pusat makula (DME non-pusat-terlibat), pasien mungkin tidak melihat adanya perubahan dalam penglihatan mereka. Namun, jika edema terjadi atau menyebar ke makula sentral, pasien umumnya mengalami kehilangan penglihatan progresif yang terjadi mulai dari minggu hingga bulan setelah gejala awal.

Tes

Pemeriksaan mata yang komprehensif harus mencakup pemeriksaan ketajaman penglihatan (baik jarak jauh maupun dekat), pengukuran tekanan intraokular, dan pemeriksaan mata dilatasi. Tomografi koherensi optik (atau singkatnya OCT) sekarang secara rutin dilakukan untuk mengukur ketebalan makula sentral secara kuantitatif serta menilai secara kualitatif perubahan struktur mikro makula. Pemindaian OCT biasanya diulang dari waktu ke waktu untuk memantau kondisi serta mengukur respons pengobatan.

Pengobatan

Kebutuhan pengobatan DME tergantung pada tingkat keparahan serta lokasi edema. Kasus tertentu dapat dikelola secara konservatif dengan pemantauan yang cermat selama serangkaian kunjungan tindak lanjut. DME yang lebih parah yang mengancam penglihatan membutuhkan perawatan dini. Secara tradisional, terapi laser slit-lamp adalah standar emas untuk pengobatan DME. Namun, sekarang sebagian besar telah digantikan oleh injeksi intravitreal agen faktor pertumbuhan endotelial anti-vaskular (anti-VEGF). Jika dokter Anda telah menyarankan suntikan anti-VEGF, ingatlah bahwa pengobatan biasanya dilakukan dalam jangka waktu yang lama untuk mencapai hasil yang optimal. Suntikan biasanya dimulai setiap bulan selama 3 bulan pertama (fase pemuatan), diikuti dengan suntikan lebih lanjut (fase pemeliharaan) tergantung pada peningkatan yang terlihat. Namun, berbeda dengan suntikan anti-VEGF intravitreal pada kondisi mata lain seperti degenerasi makula terkait usia (AMD), penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah suntikan yang dibutuhkan secara bertahap menurun setelah tahun pertama. Juga sangat penting untuk mengoptimalkan komorbiditas sistemik lainnya untuk memastikan hasil terbaik dari pengobatan DME Anda.