Oklusi Vena Retina (RVO)

Oklusi vena retina (RVO) adalah penyebab umum kehilangan penglihatan tanpa rasa sakit yang terjadi tiba-tiba dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang parah. Ini sering dikaitkan dengan masalah kesehatan signifikan lainnya seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kadar kolesterol tinggi dalam darah.

Retina adalah lapisan transparan di bagian belakang mata yang menerima informasi visual dan mengubahnya menjadi impuls listrik yang ditransmisikan ke otak melalui saraf optik. Suplai darah retina sebagian besar adalah arteri retina sentralis sedangkan darah mengalir keluar melalui vena retina sentralis. Kedua pembuluh darah ini berjalan di sepanjang saraf optik, yang terletak di bagian belakang mata.

Apa yang menyebabkan Oklusi Vena Retina ?

RVO terjadi karena penyumbatan pembuluh darah. Ini biasanya terjadi ketika vena retina dikompresi oleh arteri retina di sebelahnya. Seperti semua arteri dalam tubuh, arteri retina secara alami menebal seiring bertambahnya usia, terutama jika kita memiliki penyakit seperti hipertensi dan kadar kolesterol tinggi dalam darah kita. Penebalan arteri retina ini menyebabkan penyempitan vena retina yang biasanya terletak di sebelah arteri. Ada pengurangan aliran darah di vena retina yang menyebabkan pembentukan bekuan darah dan akhirnya penyumbatan total vena.

Ketika vena retina tersumbat, tekanan di dalam vena meningkat, menyebabkan kebocoran darah dan cairan keluar ke retina. Retina juga menjadi kekurangan oksigen (iskemik) dan terjadi peningkatan kadar faktor pertumbuhan yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). VEGF menyebabkan kebocoran lebih lanjut cairan dari pembuluh darah dan meningkatkan edema makula.

Terkadang, ada pertumbuhan pembuluh darah baru yang abnormal di permukaan retina. Pembuluh darah ini rapuh dan mudah berdarah ke mata. Pembuluh darah ini juga bisa tumbuh di bagian depan mata pada pupil dan bisa berdarah dan menyebabkan tekanan bola mata meningkat. Ini bisa sangat menyakitkan dan sulit diobati.

Jenis RVO

Ada dua jenis utama RVO

1. Oklusi vena retina sentral (CRVO) dan
2. Oklusi vena retina cabang (BRVO) yang dua kali lebih sering terjadi daripada CRVO.

Kehilangan penglihatan terjadi karena pembengkakan pada makula (edema makula), yang terjadi pada kedua jenis RVO ini. Makula adalah bagian terpenting dari retina karena mendeteksi detail dan warna yang sangat halus dan setiap kerusakan pada retina akan menyebabkan penurunan penglihatan kita.

Apa faktor risiko Oklusi Vena Retina?

Ada beberapa faktor risiko utama untuk mengembangkan RVO.

• Tekanan darah tinggi
• Kadar kolesterol serum, diabetes, dan glaukoma yang tinggi.
• Untuk pasien yang berusia kurang dari 50 tahun, mereka sering mengalami penyakit pembekuan darah seperti homosistein serum tinggi dan sindrom antifosfolipid.
• Pada wanita, penggunaan pil kontrasepsi oral dikaitkan dengan risiko RVO yang lebih tinggi.

Prognosis RVO

Pasien yang mengembangkan CRVO cenderung melakukan hal yang buruk tanpa pengobatan apapun. Hanya 20% pasien yang mengalami perbaikan penglihatan tanpa pengobatan. Sebagian besar pasien (80%) kehilangan penglihatan mereka dalam jumlah yang signifikan dengan kondisi ini dan sebagian besar mata yang tidak diobati juga dapat mengembangkan glaukoma dan pendarahan di mata.

BRVO memiliki prognosis yang lebih baik daripada CRVO karena penglihatan pasien biasanya tidak terlalu terpengaruh. Jika ada edema makula, ketajaman visual membaik dengan pengobatan. Kurang dari 1% pasien akan mengalami perdarahan di mata pada BRVO.

Pengobatan Oklusi Vena Retina

Pengobatan RVO dapat dibagi menjadi dua kategori utama:

1. Untuk meningkatkan penglihatan dengan mengobati edema makula
2. Untuk mencegah komplikasi seperti glaukoma (tekanan mata meningkat) dan pendarahan pada mata

Dua cara utama untuk mengobati RVO adalah dengan menggunakan laser untuk membuat luka bakar pada retina dan dengan menyuntikkan obat ke dalam mata.

Pengobatan edema makula pada Oklusi Vena Retina

Edema makula (cairan di lapisan dalam retina) adalah penyebab utama kehilangan penglihatan pada RVO. Makula adalah bagian terpenting dari retina karena mendeteksi detail dan warna yang halus. Dahulu, perawatan laser dilakukan pada area retina yang bengkak karena cairan. Untuk pasien dengan oklusi vena retina sentral (CRVO), ini tidak terbukti efektif. Untuk pasien dengan oklusi vena retina cabang (BRVO), perawatan laser memiliki beberapa manfaat kecil.

Baru-baru ini, data ilmiah baru menunjukkan bahwa beberapa obat mungkin lebih baik daripada perawatan laser untuk edema makula di RVO. Obat-obatan ini perlu disuntikkan ke mata dan termasuk triamcinolone, Ozurdex (implan steroid jangka panjang), dan Lucentis atau Avastin (keduanya merupakan antibodi terhadap faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF)). Risiko utama dari setiap injeksi mata adalah infeksi, tetapi untungnya, ini jarang terjadi dan terjadi pada satu dari