Retinopati Prematuritas

Retinopati prematuritas (ROP) terjadi pada bayi yang lahir prematur, di mana pembuluh darah di retina tidak terbentuk secara normal. Retina adalah lembaran tipis saraf yang melapisi dinding belakang mata dan berfungsi seperti film pada kamera konvensional. ROP akibatnya dapat menyebabkan masalah serius yang mempengaruhi mata dan penglihatan anak.

Apa yang menyebabkan retinopati prematuritas?

Pembuluh darah retina mulai terbentuk sekitar bulan ke-3 kehamilan. Pembuluh darah ini sepenuhnya berkembang pada saat bayi lahir cukup bulan. Namun, jika bayi lahir lebih awal dari yang diharapkan, proses ini mungkin tidak lengkap. Luasnya biasanya tergantung pada usia kehamilan dan berat badan saat melahirkan. Pembuluh darah retina yang berkembang rapuh dan dapat dengan mudah bocor dan berdarah di dalam mata. Akibatnya, jaringan parut dapat berkembang dan menarik retina menjauh dari dinding bagian dalam mata, menyebabkan ablasi retina. Dalam kasus yang parah, ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total.

Apa faktor risiko retinopati prematuritas?

Secara umum, bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu atau dengan berat badan kurang dari 1500 gram saat lahir diskrining untuk kondisi tersebut. Bahkan jika bayi lahir setelah usia kehamilan 32 minggu, jika mereka dianggap berisiko tinggi oleh dokter Anda, mereka mungkin juga disarankan untuk menjalani pemeriksaan mata.

Tingkat ROP telah menurun secara signifikan di negara maju karena peningkatan perawatan di unit perawatan intensif neonatal. Peningkatan dalam perawatan ini juga berarti bahwa lebih banyak bayi yang lahir sangat dini sekarang dapat bertahan hidup dan oleh karena itu memiliki risiko yang signifikan untuk mengembangkan ROP.

Apa saja gejala retinopati prematuritas?

Bayi Anda tidak akan menyadari adanya perubahan awal yang terkait dengan ROP, juga perubahan ini tidak terlihat dengan mata telanjang. Hanya pemeriksaan mata oleh dokter mata yang akan mengungkapkan kelainan apa pun.

Ada lima tahap ROP, dengan yang paling ringan adalah Tahap 1 dan menyiratkan kelainan pertumbuhan pembuluh darah minimal. Tahap 5 adalah bentuk paling ekstrim di mana bayi menderita ablasi retina dan jaringan parut yang luas di mata. Jika tidak diambil secara tepat waktu, anak-anak dengan ROP dapat mengembangkan gerakan mata yang tidak normal, juling (mata juling) dan pupil yang tampak putih (dikenal sebagai leukocoria).

Investigasi apa yang diperlukan untuk ROP?

Setiap bayi prematur atau bayi baru lahir yang dianggap berisiko tinggi perlu diskrining. Biasanya, pemeriksaan pertama harus dilakukan dalam beberapa minggu setelah kelahiran, tergantung pada usia kehamilan bayi. Interval untuk pemeriksaan ulang setelahnya tergantung pada apa yang ditemukan oleh dokter mata Anda dan bagaimana perkembangan anak Anda secara umum.

Dalam jangka panjang, semua anak prematur memerlukan setidaknya pemeriksaan mata tahunan dengan atau tanpa fundoskopi dilatasi (pemeriksaan retina). Ini untuk memastikan penglihatan mereka berkembang sebagaimana mestinya karena ada insiden miopia (rabun dekat) yang lebih tinggi pada anak-anak ini.

Bagaimana ROP dirawat?

Perawatan disesuaikan dengan masing-masing individu bayi. Seperti kebanyakan hal, intervensi tepat waktu biasanya memberikan hasil yang lebih baik tetapi terkadang terlepas dari ini, ROP masih akan berkembang karena merupakan kondisi yang menantang untuk dikelola. Beberapa bayi dengan kondisi ekstrim akan memerlukan perawatan segera yang mungkin melibatkan laser, suntikan intravitreal atau bahkan operasi mata.

Terapi laser (fotokoagulasi) melibatkan penyinaran sinar cahaya koheren yang terang ke mata untuk mengikis jaringan abnormal. Ini membantu menghentikan perkembangan pembuluh darah abnormal dan biasanya dilakukan untuk mencegah pendarahan retina, jaringan parut atau pelepasan.

Suntikan obat intravitreal yang disebut anti-VEGF (faktor pertumbuhan endotel anti-vaskular) kadang-kadang diperlukan untuk membantu melawan faktor kimia yang menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah abnormal. Suntikan ini biasanya berlangsung sekitar bulan dan mungkin diperlukan lebih dari sekali.

Jika ROP lebih lanjut maka pembedahan dapat diindikasikan terutama jika retina terlepas. Secara umum, intervensi lebih disukai sebelum tahap ini karena prospek penglihatan tidak pasti setelah retina terlepas.

Apa implikasi jangka panjang dari ROP?

Banyak bayi dengan ROP mungkin juga menderita masalah perkembangan lain yang berhubungan dengan prematuritas, dan mungkin memerlukan perawatan yang sesuai.

ROP tingkat lanjut dapat menyebabkan kehilangan penglihatan atau kebutaan yang signifikan. Hampir 1 dari 10 bayi dengan bentuk yang awalnya ringan dapat berkembang menjadi gangguan penglihatan yang parah. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan dini sangat penting dalam mencegah penyakit lanjut. Bahkan jika tidak ada ROP yang terdeteksi, bayi prematur memerlukan tindak lanjut seumur hidup untuk memastikan penglihatan mereka berkembang sebagaimana mestinya.